Что такое реминерализующая терапия и кому она нужна?

«У вас начальный кариес в стадии белого пятна. Нужно сделать реминерализацию», — говорит стоматолог. Пациент кивает, но в голове вопрос — что это за зверь и зачем он нужен?

Реминерализация — это восстановление эмали без бормашины и пломб. Процедура, которая может вернуть зубам здоровье на самой ранней стадии разрушения.

Реминерализация — это насыщение эмали кальцием, фосфором и другими минералами, которые были из неё вымыты.

Зубная эмаль на 96–98% состоит из неорганических веществ (в основном гидроксиапатита кальция). Бактерии во рту выделяют кислоту. Кислота вымывает кальций из эмали. Эмаль становится пористой, мягкой, на ней появляются белые меловые пятна. Это и есть начальный кариес (стадия пятна).

Реминерализация обращает этот процесс вспять. Специальные гели и растворы с кальцием и фтором наносят на зубы. Минералы проникают в поры эмали, и она восстанавливается. Пятно исчезает. Кариес побежден.

Никакого сверла. Никакой пломбы.

Это не профилактическая процедура для всех подряд (хотя она и не вредна). У нее есть четкие показания.

Начальный кариес (стадия белого мелового пятна). Самое главное показание. Пятно белое, матовое, но еще нет дырочки. Если провести зондом — поверхность шероховатая. Реминерализация может полностью убрать пятно.

После снятия брекетов. Под брекетами часто остаются белые квадратики — деминерализованная эмаль. Реминерализация помогает убрать эти пятна.

Гиперчувствительность эмали (реакция на холодное/горячее/кислое). Реминерализация закрывает открытые дентинные трубочки (канальцы внутри зуба), и нерву перестают досаждать раздражители.

После профессиональной чистки (Air Flow). Как дополнительная процедура для укрепления эмали.

Беременным (при токсикозе и рвоте). Кислота из желудка разрушает эмаль. Реминерализация помогает её защитить.

Пациентам с ксеростомией (сухостью во рту). Когда мало слюны, нет естественной защиты эмали. Реминерализация дает искусственную защиту.

Флюороз (легкая форма). Реминерализация кальцием (без фтора!) может сделать пятна менее заметными.

Занимает 20–30 минут.

Этапы:

1. Стоматолог чистит зубы профессиональной пастой (убирает налет, чтобы минералы проникли в эмаль, а не в грязь).
2. Промывает зубы водой и высушивает теплым воздухом.
3. Наносит на зубы первый состав (с кальцием и фосфатами) — обычно это гель, который оставляют на 5–10 минут.
4. Смывает, снова сушит.
5. Наносит второй состав (с фтором). Оставляет еще на 3–5 минут.
6. Смывает.
7. Иногда завершает покрытием фторлаком (для пролонгированного эффекта).

После процедуры нельзя есть и пить 30–60 минут.
Сколько процедур нужно? Обычно курс из 5–10 процедур (1–2 раза в неделю). Эффект накопительный.

Для поддержания эффекта после курса в клинике (или для профилактики) можно использовать домашние средства.

• Реминерализующие гели в индивидуальных капах (назначает врач). Закладываете гель в капу, надеваете на 15–30 минут вечером.
• Ополаскиватели с кальцием и фтором (но они слабее).
• Специальные пасты для укрепления эмали (с гидроксиапатитом кальция). Они работают, но медленнее клинических процедур.

Важно! При флюорозе фторсодержащие средства (включая пасты и гели) противопоказаны. Нужны только кальций-фосфатные составы.

Белое пятно — это не «само пройдет». Оно либо:

• исчезнет (если провести реминерализацию и убрать причину),
• останется стабильным пятном (годами не меняется, но и не исчезает),
• прогрессирует в кариозную полость (через 6–12 месяцев на месте пятна появится дырочка, которую нужно сверлить и пломбировать).

Реминерализация — шанс избежать бормашины. Но использовать его нужно вовремя, пока нет дырочки.

Реминерализация лечит следствие, но не причину. Если вы не измените привычки, пятна появятся снова.

Причины деминерализации (вымывания кальция):

• плохая гигиена (остается налет у десен и между зубами),
• частое употребление сахара (особенно между едой),
• газировка и кислые напитки (даже без сахара),
• недостаток слюны (лекарства, болезни),
• рефлюкс (заброс кислоты из желудка).

Врач должен помочь вам выявить причину. Без её устранения реминерализация будет давать временный эффект.

• Реминерализация — это восстановление эмали без сверла. Эмаль насыщают кальцием и фтором, и белое пятно исчезает.
• Показания — начальный кариес (белое пятно), гиперчувствительность, после брекетов, при сухости во рту, беременности.
• Процедура в клинике — 20–30 минут, курс 5–10 сеансов.
• Дома — гели в капах, пасты с гидроксиапатитом, ополаскиватели (но слабее).
• Важно! Hеминерализация работает только при отсутствии кариозной полости. Дырочку нужно пломбировать.
• Не забывайте убирать причину — гигиена, питание, контроль сахара и кислоты.

Если стоматолог сказал «начальный кариес, будем наблюдать» — спросите про реминерализацию. Это не наблюдение, а активное лечение. Чем раньше начать, тем больше шансов сохранить зуб живым и без пломбы.