хирургические операции

хирургические операции

Хирургические операции — оперативное вмешательство, направленное на устранение стоматологических проблем и сохранение целостности зубов. Применяются, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Стоимость зависит от вида, объема работ, применяемых материалов и оборудования.

показания

противопоказания

Киста зуба — опухолевое образование в проекции корней. Распространенной причиной ее появления служит воспаление, которое проявляется на фоне сниженного иммунитета, инфекции в каналах, несвоевременно вылеченного кариеса, пульпита, некачественного пломбирования. Киста покрыта плотной оболочкой, длительно развивается без симптомов, иногда с легкими болями. Ее можно выявить только на рентгеновском снимке.
Удаление кисты проводится двумя методами: цистэктомии и цистотомии. Какой использовать, решает врач с учетом размеров новообразования. Обе процедуры требуют применения анестезии.

В ходе цистэктомии:

1. Рассекается десна для обеспечения доступа к очагу инфекции.
2. Удаляется киста.
3. Проводится антибактериальная обработка.
4. Пломбирование.
5. Накладываются швы.

При непроходимости корневого канала также удаляется верхушка зубного корня для исключения риска повторного образования опухоли.

Цистотомия применяется, когда киста большая, располагается под несколькими зубами, разрушает костную ткань. Операция схожа с вышеописанной, единственное отличие в том, что новообразование не удаляется целиком, а только его содержимое. После чего полученная полость закрывается эпителиальной тканью. Зуб, который сообщен с кистой удаляется (если ранее был депульпирован), либо выполняется резекция верхушки корня.

Диагностика кисты

Начальные этапы роста образования не привлекают к себе внимание. Но по мере роста пациент замечает боль, шишки на деснах, у него повышается температура. Если регулярно посещать врача, то при осмотре можно заподозрить кисту при жалобе на боль в уже пролеченных зубах. Увидеть кисту можно только на рентгеновском снимке, образование выглядит как темное пятно у корней.

Гранулема — это воспалительное образование на верхушке зубного корня размером до 0,5 см. Развивается на фоне хронического гранулематозного периодонтита. Она прикрепляется к верхушке корня плотно, при отсутствии лечения превращается в кистогранулему или радикулярную кисту, которые отличаются от нее только большими размерами.

Удаляется гранулема методом цистэктомии. Суть хирургического вмешательства заключается во вскрытии десны, удалении гноя и обеззараживании. После устранения очага воспаления в зависимости от количества зубных корней проводится резекция верхушки (если один) или гемисекция (если несколько, удаление поврежденного корня вместе с прилегающей частью коронки).

Врач ставит диагноз гранулемы только по рентгеновскому снимку. На нем у корня зуба видно небольшое округлое затемнение, которое говорит о полостном образовании. Также учитываются симптомы. Заболевание обычно протекает бессимптомно, но иногда зуб болит и ноет при надкусывании, при употреблении горячей пищи. На фоне сниженного иммунитета хронический периодонтит обостряется, что сопровождается сильной острой болью. В проекции верхушки корня опухает десна. Метод лечения выбирается в зависимости от размера образования, сложности его расположения.

Удаление импланта — это сложная процедура, которая подразумевает извлечение искусственного корня из челюсти пациента, если наблюдается отторжение. Основные причинами отторжения: физиологическая несовместимость, ошибки врача в работе или пациента в уходе. Риск неприживания имплантата составляет 2-3 %. Крупные известные производители дают гарантию на конструкции.

Если воспалительный процесс при отторжении имплантата затрагивает только часть тканей, то можно избежать удаления — обойтись антибиотиками и полосканиями. В крайнем случае десна надрезается, ее поврежденная часть обрабатывается. Если воспаление затронуло кость, его устраняют и пытаются провести дополнительные операции по восстановлению костной ткани. Если на рентгене видно, что кость сильно разрушена, то приходится извлекать имплант.

Этапы процедуры:

• Снятие коронки или протеза
• Надрезание десны
• Извлечение импланта выкручиванием
• Обработка пораженных участков десен
• Пластика мягких и твердых тканей

Процедура проводится под местным обезболиванием или седацией. Удаление имплантатов занимает один визит к врачу, длится недолго. Сложности связаны с риском повреждения сосудов и нервных пучков, поэтому процедурой занимается только опытный имплантолог. После выявления причины отторжения врач составляет план реабилитации.

Признаки отторжения

Правила ухода за полостью рта после имплантации:

• Нельзя трогать рану руками или другими предметами, даже лучше не чистить зубы рядом с местом обработки.
• Через 1-2 дня обязательно посетить врача.
• В течение 10 дней отказываться от курения и приема алкоголя.
• Не есть слишком горячую или холодную, твердую пищу.
• Ограничить физические нагрузки, посещение бассейнов, бань, саун.
• Первые дни есть только мягкую пюрированную пищу.
• Не допускать переохлаждения.
• Дважды в год снимать налет с эмали.

Резекция верхушки корня зуба (апексэктомия) – малотравматичная операция, в ходе которой иссекается воспаленный, инфицированный участок зубного корня в границах здоровой дентальной ткани. Зубосохраняющие протоколы позволяют сохранить пораженную единицу, если терапевтические методы лечения бессильны. Микрохирургические манипуляции по частичному иссечению корня позволяет избавиться от прикорневых новообразований, предотвратить распространение воспаления на близлежащие ткани, сохранить эстетику и функциональность зубного ряда.

Суть операции состоит в иссечении патологического очага в апикальной части (верхушки) корня. Минитравматичное вмешательство преимущественно выполняют на передних зубах – клыках, резцах. На многокорневых единицах (премолярах, молярах) преимущественно удаляется весь пораженный корень, а не его часть. Апикоэктомия буквально переводится как удаление верхушки.

показания

• Киста, гранулема (размером до 8-10 мм) в апикальной части корня.
• Осложнения эндодонтической терапии (выход пломбировального композита за верхушку корня, перфорация стенки, отломок инструмента в канале, некачественное пломбирование).
• Непроходимость дентальных каналов из-за сужения, облитерации, искривления.
• Удаление патологического образования на зубе со штифтом, зубной вкладкой.
• Зуб под коронкой или протезом.

Киста и гранулема являются основной проблемой, при которой требуется цистэктомия с резекцией верхушки корня. Зачастую консервативные методы лечения оказываются неэффективными, новообразование продолжает увеличиваться. Операцию лучше не откладывать, поскольку распространенность инфекционно-воспалительного процесса на окружающие ткани, станет противопоказанием к вмешательству. Резекция корня зуба возможна при наличии достаточного объема (не меньше 5 мм) здоровой альвеолярной кости. Иначе высок риск трещины или перелома челюсти.

противопоказания

Реабилитация

Резекция кисты зуба малотравматичная операция, занимает 40-60 минут. Постоперационная реабилитация потребует около 3 суток, слизистая десны заживет за неделю, а полное восстановление займет 4-6 месяцев (столько нужно для регенерации костных тканей). Первые сутки после процедуры возможна умеренная болезненность, отечность прооперированной зоны. Это нормальная реакция тканей на травму. Неприятная симптоматика постепенно уменьшается, исчезает в течение 3-5 дней после оперативного вмешательства.

Чтобы восстановление прошло быстрее, без осложнений, рекомендуется:

• 3 часа после вмешательства не есть;
• исключить из рациона твердые, вязкие, раздражающие продукты – рекомендована теплая, мягкая пища;
• пользоваться мягкой зубной щеткой, неабразивной пастой, отказаться от ополаскивателей с выраженным вкусом;
• делать полоскания антисептическими средствами (по инструкции стоматолога);
• жевать на противоположной стороне;
• избегать переохлаждений/перегрева;
• воздерживаться от грубой пищи пока не заживет кость (3-5 месяцев).