Костная пластика

Костная пластика объединяет хирургические методики, позволяющие восстановить утраченный объем костной ткани верхней и нижней челюсти. Эти операции требуют высокой квалификации хирурга и точного планирования для достижения стабильного, долговечного результата.
Далеко не каждый пациент может рассчитывать на немедленную установку имплантатов. С возрастом или при длительном отсутствии зубов кость постепенно атрофируется – уменьшается в объеме и плотности. В таких случаях классическая имплантация становится невозможной: для надежной фиксации титанового корня необходим достаточный массив прочной, жизнеспособной кости.

Именно остеопластика решает эту проблему, создавая условия для успешной интеграции имплантата.

Почему возникает недостаток костной ткани?

Ключевыми причинами уменьшения объема челюстной кости специалисты называют:

Возрастной фактор
Наиболее уязвимы пациенты после 40 лет, когда естественные процессы регенерации замедляются
Системные заболевания
Патологии костной системы и опорно-двигательного аппарата
Индивидуальные анатомические особенности
Врожденные или приобретенные характеристики челюстной структуры
Механические повреждения
Последствия травм, переломов зубов или челюстей
Длительное отсутствие зубов
После удаления или потери зубов кость перестает получать нагрузку, что ведет к ее рассасыванию
Воспалительные процессы
Запущенные стоматологические заболевания, включая пародонтит и периодонтит
Окклюзионные нарушения
Патологии прикуса, вызывающие неравномерное распределение жевательной нагрузки
Длительное протезирование
Многолетнее ношение съемных протезов без должной опоры на костную ткань

Каждая из этих причин требует индивидуального подхода к восстановлению объема кости перед имплантацией.

Показания

Главным и безусловным показанием к остеопластике служит дефицит собственной костной ткани у пациента. Кроме этого, процедуру рекомендуют в следующих случаях:

Планирование классической имплантации

• Обязательный этап при двухэтапном протоколе установки имплантов

Последствия травматических повреждений

• Восстановление структуры кости после серьезных травм челюсти

Осложнения воспалительных заболеваний

• Устранение дефектов, возникших из-за длительных инфекционных процессов

Решение о необходимости костной пластики принимает хирург-имплантолог после тщательной диагностики. Если специалист настаивает на проведении процедуры для обеспечения оптимальных условий приживления титанового импланта, стоит прислушаться к его профессиональному мнению.

Противопоказания

Наращивание костной ткани противопоказано пациентам со следующими состояниями:

Патологии гемостаза

• Нарушения свертывающей системы крови

Иммунопатологические состояния

• Аутоиммунные заболевания
• Онкологические процессы в активной фазе

Системные поражения костной ткани

• Диагностированный остеопороз тяжелой степени

Вирусные иммунодефициты

• ВИЧ-инфекция в стадии СПИД
• Важно понимать, что в каждом конкретном случае окончательное решение принимает хирург после комплексного обследования пациента. Некоторые относительные противопоказания могут быть устранены перед проведением операции.

этапы костной пластики верхней и нижней челюсти

Независимо от выбранной методики, операция по наращиванию костной ткани выполняется по строгому протоколу:
Подготовительный этап

• Комплексная диагностика: визуальный осмотр, сбор анамнеза, анализ рентгенологических снимков и КТ-исследований

Анестезиологическое обеспечение

• Применение современных анестетиков для полного обезболивания операционной зоны

Хирургический доступ

• Атравматичное рассечение десны или создание костного окна с помощью микробора

Основной этап операции

• Введение остеопластического материала (аутотрансплантата или синтетического заменителя)
• Установка резорбируемых мембран при необходимости

Дополнительные манипуляции

• Возможна одновременная установка дентального имплантата

Завершающий этап

• Наложение шовного материала для адаптации мягких тканей

Особенности по челюстям:
Верхняя челюсть: преимущественно используется синус-лифтинг (открытый/закрытый), позволяющий увеличить высоту кости на 6-8 мм
Нижняя челюсть: применяются различные методики (расщепление альвеолярного отростка, направленная костная регенерация) по выбору оперирующего хирурга

Для ускорения реабилитационного периода и минимизации рисков мы советуем придерживаться следующих правил:

Имплантация зубов без костной пластики

Альтернативой костной пластике считаются процедуры имплантации All-on-4 и All-on-6. Обе операции достаточно дорогие, но эффективные, если пациент хочет восстановить целостность зубных рядов при умеренной и значительной убыли костной ткани.

Также использование имплантатов особой формы и размера может помочь избежать костной пластики при имплантации. Но решение об альтернативных способах лечения принимает профессиональный врач на основе снимков, плотности и качества челюстной кости пациента.