Что делать, если кровоточат десны при чистке?

Вы чистите зубы, сплевываете пасту и видите розовую пену. Или замечаете на щетке следы крови. «Ничего страшного, просто сильно нажал», — думаете вы и продолжаете чистить дальше.

Это ошибка. Кровоточивость десен при чистке — не норма. Это самый ранний и самый важный сигнал того, что во рту есть воспаление. Игнорировать его нельзя.

Рассказываем, почему кровоточат десны, что с этим делать и когда пора бежать к стоматологу.

Десна кровоточит, когда она воспалена. В здоровом состоянии она плотно облегает зуб, имеет бледно-розовый цвет и не кровоточит даже при интенсивной чистке.

Воспаление начинается из-за бактерий. Они живут в зубном налете. Если налет не удалять вовремя, бактерии выделяют токсины, которые раздражают десну. Десна становится красной, припухшей, рыхлой и начинает кровоточить при малейшем касании.

Это состояние называется гингивит. Это самая ранняя и обратимая стадия заболевания десен.

Когда человек видит кровь на щетке, он часто делает логичную, но совершенно неправильную вещь — начинает чистить зубы слабее, реже, или вообще прекращает чистить больное место.

Что происходит дальше:

• налет не удаляется, его становится еще больше,
• бактерии размножаются активнее,
• воспаление усиливается,
• десна кровоточит еще сильнее.

Это порочный круг. Выход — не прекращать чистить, а чистить правильно и обратиться к стоматологу.

№1. Плохая гигиена (самая частая)
Вы недостаточно тщательно удаляете налет. Особенно в труднодоступных местах — между зубами, у линии десен, на дальних зубах.
Что делать? Улучшить гигиену. Чистить 2 раза в день по 2 минуты, использовать зубную нить, ирригатор (по показаниям). Через 7–14 дней правильной чистки кровоточивость обычно проходит сама.

№2. Слишком агрессивная чистка (перебор)
Вы давите на щетку как наждачкой, используете жесткую щетку, чистите горизонтальными движениями «туда-сюда». Вы не счищаете налет, а травмируете десну механически.
Что делать? Сменить щетку на мягкую или среднюю, ослабить нажим, использовать технику выметающих движений (от десны к зубу).

№3. Зубной камень
Если мягкий налет не удалять неделями, он минерализуется и превращается в твердый камень. Камень давит на десну, отодвигает её, создает карманы, в которых живут бактерии. Чисткой щеткой камень не убрать.
Что делать? Идти на профессиональную гигиену (ультразвук + Air Flow). Врач снимет камень, и через 3–5 дней десны перестанут кровоточить.

№4. Неподходящие зубные протезы или коронки
Плохо сделанный край коронки или моста может нависать над десной, травмировать её, создавать зоны для задержки налета.
Что делать? Обратиться к стоматологу-ортопеду. Возможно, коронку нужно переделать или просто отполировать край.

№5. Гормональные изменения
У беременных, подростков в переходном возрасте, женщин в период менопаузы десны становятся более рыхлыми и чувствительными из-за гормонов. Даже небольшая чистка может вызвать кровотечение.
Что делать? Не прекращать чистить. Использовать более мягкую щетку, противовоспалительные ополаскиватели (хлоргексидин, но не дольше 10–14 дней). После нормализации гормонального фона кровоточивость обычно проходит.

№6. Некоторые лекарства
Разжижающие кровь препараты (аспирин, варфарин, клопидогрел) могут усиливать кровоточивость десен. Сами по себе они не вызывают воспаление, но если десна чуть воспалена, крови будет больше.
Что делать? Не отменять лекарства самостоятельно. Сказать стоматологу, какие препараты вы принимаете. Возможно, врач порекомендует более частую профессиональную гигиену.

№7. Недостаток витаминов
Дефицит витамина С (цинга — почти не встречается в наше время, но легкий недостаток бывает) или витамина К может влиять на состояние десен. Очень редко как самостоятельная причина, чаще как фоновый фактор.
Что делать? Сбалансированное питание, прием витаминов по назначению врача.

Если кровоточивость появилась недавно и выражена слабо, попробуйте эти шаги в течение 10–14 дней.

Шаг 1. Улучшите технику чистки

• Мягкая или средняя щетка (не жесткая!).
• Выметающие движения от десны к зубу, а не горизонтальные.
• Чистите 2 минуты, захватывая линию десен.
• Используйте зубную нить раз в день (вечером).

Шаг 2. Временно смените пасту (некоторым помогает)

• Пасты с противовоспалительным эффектом (с травами, хлоргексидином, триклозаном) — но не постоянно, а курсом 2–4 недели.
• Пасты для чувствительных зубов часто мягче и меньше травмируют.

Шаг 3. Используйте ополаскиватели

• С хлоргексидином (0,05%) — полоскать 2 раза в день после чистки, не дольше 10–14 дней. Дольше нельзя — дисбактериоз и коричневый налет.
• С травами (ромашка, шалфей, кора дуба) — можно дольше, но эффект слабее.
• С маслом чайного дерева (развести каплю в стакане воды) — как дополнение.

Шаг 4. Ограничьте агрессивную еду на время

• Очень горячее, острое, твердое (сухари, орехи) может травмировать уже воспаленную десну.

Если через 10–14 дней домашних мер кровоточивость не прошла или усилилась — нужен врач.

А также обязательно идти, если:

• кровоточивость сильная (кровь течет, а не только розовая пена),
• десны не просто красные, а синюшные или багровые,
• есть боль в десне (ноет или пульсирует),
• зубы стали подвижными (шатаются),
• появился неприятный запах изо рта, который не уходит после чистки,
• из десны выделяется гной (желтоватая жидкость) при надавливании,
• кровоточат не все десны, а только один зуб — это может быть проблемой именно этого зуба.

Профессиональная гигиена (удаление камня и налета) — главное лечение гингивита. Врач почистит всё, до чего ваша щетка не добралась. Часто одной процедуры достаточно, чтобы кровоточивость прошла через 2–3 дня.

Если после гигиены кровоточивость сохраняется — врач может назначить:

• противовоспалительные гели — наносить на десны после чистки,
• аппликации с антисептиками,
• при пародонтите (более глубоком поражении) — кюретаж (чистка поддесневых карманов), шинирование подвижных зубов, антибиотики.

• Кровоточивость десен при чистке — это не норма, а признак воспаления (гингивита).
• Самая частая причина — плохая гигиена (остался налет у десен).
• Не прекращайте чистить зубы! Это только ухудшит ситуацию.
• Что делать? Улучшить технику чистки, использовать нить, временно — мягкую щетку и ополаскиватели.
• Если через 2 недели не прошло — идти к стоматологу на профессиональную чистку.
• Регулярная гигиена раз в 6 месяцев — лучшая профилактика кровоточивости.

Не игнорируйте розовую пену на щетке. Это самый ранний сигнал, который легко исправить. Запущенный гингивит переходит в пародонтит — а это уже потеря кости и подвижность зубов. Лечить пародонтит сложно, дорого, а иногда и невозможно.