Отличия гингивита от пародонтита

«У меня кровоточат десны», «десны воспалены», «зубы шатаются» — пациенты часто путают эти состояния. А стоматологи говорят то «гингивит», то «пародонтит». В чем разница?

Разница огромная. Гингивит лечится за одну чистку у стоматолога, а пародонтит — это хроническая болезнь, которая разрушает кость и приводит к потере зубов.

Давайте разберемся простыми словами за 5 минут.

Гингивит — это поверхностное воспаление десны. Оно затрагивает только мягкие ткани (десну) и НЕ трогает кость и связки, которые держат зуб.

Как выглядит гингивит:

• десна красная или ярко-розовая (вместо бледно-розовой),
• десна припухшая, рыхлая, блестящая (как будто надутая),
• кровоточит при чистке или даже при легком прикосновении,
• может быть неприятный запах изо рта.

Что при этом чувствует пациент:

• дискомфорт при чистке,
• иногда небольшая болезненность при надавливании,
• зубы не шатаются,
• жевать не больно,
• кость не повреждена.

Почему возникает: из-за плохой гигиены. Остается налет у линии десен, бактерии выделяют токсины, десна воспаляется.

Что будет, если не лечить: гингивит может перейти в пародонтит (но не всегда). Если убрать причину (налет), всё пройдет бесследно.

Как лечить: профессиональная чистка зубов (снять налет и камень) + хорошая домашняя гигиена. Через 3–5 дней десны становятся здоровыми.

Прогноз: полное выздоровление. Без последствий.

Пародонтит — это воспаление уже не только десны, но и всех тканей, окружающих зуб: связок, удерживающих зуб в лунке, и костной ткани челюсти.

Это следующая стадия после запущенного гингивита.

Как выглядит пародонтит (на ранних стадиях похож на гингивит):

• десна красная или синюшная,
• кровоточит при чистке,
• десна может быть болезненной.

Но есть ключевые отличия.
Что появляется при пародонтите (чего нет при гингивите):

• Зубодесневые карманы. Щель между зубом и десной становится глубже 3 мм (щуп стоматолога проваливается). В норме здоровая десна плотно прилегает к зубу.
• Подвижность зубов. Зубы начинают шататься (сначала чуть-чуть, потом сильнее).
• Оголение корней. Десна опускается, видна желтоватая шейка зуба.
• Гной из-под десны. При надавливании может выделяться гной.
• Плохой запах изо рта. Очень стойкий, не уходит после чистки.
• Смещение зубов. Зубы могут «разъезжаться», появляются щели между ними, которых не было.

Как выглядит на рентгене: видно, что костная ткань вокруг корней зубов разрушена. Её уровень ниже, чем должен быть.

Почему возникает: из-за долгого существования гингивита (месяцы или годы). Бактерии постепенно проникают глубже, разрушают связки и кость.

Что будет, если не лечить: кость продолжает разрушаться, зубы шатаются всё больше и в конце концов выпадают сами или их приходится удалять.

Как лечить: профессиональная чистка (обязательно с вычищением поддесневых карманов), иногда кюретаж (хирургическая чистка карманов), шинирование подвижных зубов, антибиотики, обучение гигиене. Лечение сложное, долгое и дорогое.

Прогноз: вылечить полностью нельзя (кость не восстанавливается сама). Можно остановить разрушение и сохранить то, что осталось. Чем раньше начать — тем больше кости удастся сохранить.

Вот главные отличия в одном списке.

Что есть только при гингивите:

• воспаление только десны, кость не тронута,
• полностью обратимо,
• лечится одной профгигиеной.

Что есть при пародонтите (чего нет при гингивите):

• разрушение костной ткани (видно на рентгене),
• зубодесневые карманы глубже 3 мм,
• подвижность зубов,
• оголение корней,
• гной из-под десны,
• процесс необратим (кость не восстанавливается сама).

Общие симптомы (бывают и там и там):

• кровоточивость,
• покраснение десен,
• неприятный запах изо рта.

Если вы заметили кровоточивость десен и покраснение — это может быть и гингивит, и ранний пародонтит. Отличить на глаз может только стоматолог с помощью специального инструмента (зонда) и рентгена.

Ваше действие: идти к стоматологу-гигиенисту или стоматологу-терапевту. Он проведет зондирование карманов (измерит глубину щели между зубом и десной — безболезненно) и сделает рентген, если нужно.

• Если карманы меньше 3 мм и кость цела: это гингивит, чистим зубы профессионально, и радуемся.
• Если карманы глубже 3 мм и кость разрушена: это пародонтит. Нужно лечение у пародонтолога (стоматолог, специализирующийся на заболеваниях десен).

Гингивит — это звонок. Пародонтит — это уже пожар.

Многие пациенты затягивают с визитом: «Подумаешь, десны кровоточат, у всех так». Через год кровоточивость может пройти сама (разрушились ткани, и десна перестала быть чувствительной). Но кость уже разрушена. Зубы начинают шататься. Спасать их сложно, дорого, а иногда и невозможно.

Запомните: кровоточивость десен — это не норма. Если она есть, идите к стоматологу. Пока это гингивит, вы решите проблему за один визит и 2000–5000 рублей. Если дождетесь пародонтита — лечение может занять месяцы и стоить десятки тысяч.

Профессиональная гигиена (удаление камня и налета) — главное лечение гингивита. Врач почистит всё, до чего ваша щетка не добралась. Часто одной процедуры достаточно, чтобы кровоточивость прошла через 2–3 дня.

Если после гигиены кровоточивость сохраняется — врач может назначить:

• противовоспалительные гели — наносить на десны после чистки,
• аппликации с антисептиками,
• при пародонтите (более глубоком поражении) — кюретаж (чистка поддесневых карманов), шинирование подвижных зубов, антибиотики.

• Гингивит — поверхностное воспаление десны. Кость не тронута. Полностью излечим. Лечится профгигиеной.
• Пародонтит — глубокое воспаление с разрушением кости и связок, удерживающих зуб. Неизлечим (можно только остановить). Лечится сложно, долго, дорого.
• Главное отличие — при пародонтите есть подвижность зубов, глубокие карманы, оголение корней и потеря кости на рентгене.
• Что делать при кровоточивости — не ждать, идти к стоматологу, пока не стало поздно.

Лучшая профилактика пародонтита — это своевременное лечение гингивита и регулярная профессиональная гигиена раз в 6 месяцев.