Герметизация фиссур. Зачем запечатывать бороздки жевательных зубов детям?

Вы когда-нибудь заглядывали ребенку в рот на жевательные зубы и видели там глубокие коричневатые бороздки? Чистите эти зубы щеткой, но налет остается в ямках как прилипший. И через полгода — сюрприз — кариес.

Это классика детской стоматологии. Жевательные зубы имеют природные углубления — фиссуры. Они бывают глубокими, узкими, похожими на трещины. Щетинки туда не пролезают. Бактерии и кусочки еды там остаются. Кариес развивается незаметно, а когда проявляется — часто уже глубокий.

Герметизация фиссур — это простая и недорогая процедура, которая закрывает эти опасные бороздки специальным «лаком» (герметиком). Ребенок получает гладкую поверхность, которую легко чистить, а шанс кариеса снижается на 80–90%.

Фиссуры — это естественные ямки и бороздки на жевательной поверхности моляров (шестерок, семерок). Они нужны для перетирания пищи. Но у детей и подростков эти углубления часто очень глубокие и узкие.

Проблема в том, что:

• щетинки зубной щетки слишком толстые, чтобы проникнуть на дно узкой фиссуры,
• в этих углублениях застревают остатки пищи и налет,
• бактерии там размножаются беспрепятственно,
• слюна (которая естественным образом смывает налет) тоже туда не проникает.

Кариес в фиссурах развивается быстро и незаметно. Родитель видит чистый зуб сверху, а внутри уже дыра. Когда кариес становится видимым (темное пятно или дырочка), он часто оказывается глубоким — с поражением дентина, а иногда и нерва.

Герметизация (или силантирование) — это процедура, при которой стоматолог заполняет эти опасные бороздки жидким текучим материалом (герметиком, или силантом). Материал затекает во все углубления, застывает и становится гладкой поверхностью.

Фактически доктор «запечатывает» фиссуры, делая жевательную поверхность ровной.

Что это дает ребенку:

• бактериям и еде негде застревать — поверхность гладкая,
• щетка легко вычищает всё за секунды,
• кариес в этом месте не развивается (герметик сам по себе не кариесогенный и выделяет фтор, укрепляющий эмаль вокруг).

Герметизируют не все зубы подряд, а только те, у которых есть глубокие, опасные фиссуры.
В первую очередь — первые постоянные моляры (шестерки). Они прорезываются в 5–7 лет и остаются с человеком на всю жизнь. Это самые важные жевательные зубы в челюсти. Если их потерять — жевать будет нечем.

Также герметизируют:

• вторые постоянные моляры (семерки) — прорезываются в 11–13 лет,
• премоляры (зубы перед молярами) — если у них есть ямки на жевательной поверхности,
• молочные моляры — у детей с высоким риском кариеса (но реже, так как они временные).

Зубы без глубоких фиссур (например, резцы) не герметизируют — там нет смысла.

Золотое время: сразу после прорезывания зуба, пока кариес не успел появиться.

Оптимальные сроки:

• первые моляры (шестерки) — 6–7 лет,
• вторые моляры (семерки) — 11–13 лет,
• премоляры — 10–12 лет,
• молочные моляры — 3–4 года (по показаниям).

Важный момент. Герметизировать можно только здоровый зуб без кариеса. Если в фиссуре уже есть дырочка или даже начальное пятно (деминерализация), сначала нужно лечить кариес, а потом уже решать вопрос с герметизацией. Иногда материал могут поставить поверх начального кариеса под герметик — он остановится (нет доступа бактериям и еде). Но это решает врач после осмотра.

Вся процедура занимает 10–20 минут на один зуб. Анестезия не нужна (ничего не сверлится).

По шагам:

• Врач очищает зуб от налета специальной пастой и щеткой.
• Промывает водой и высушивает теплым воздухом.
• Наносит на фиссуры специальный гель (протравку), чтобы поверхность стала шероховатой — так герметик лучше прилипнет.
• Смывает гель, снова сушит зуб.
• Заливает жидкий герметик в бороздки (материал сам растекается, заполняя все углубления).
• Светит специальной лампой (герметик застывает за 10–20 секунд).
• Проверяет прикус — если что-то мешает, чуть шлифует.

Ребенок сидит с открытым ртом, но ничего не сверлит — только чистка, сушка, заливка и лампа. Можно слушать мультик или смотреть в потолок.

Герметики делятся на два типа:

Стеклоиономерные цементы. Выделяют фтор, укрепляющий эмаль вокруг. Но служат 1–2 года (стираются). Чаще используются у маленьких детей или на молочных зубах.

Композитные (светоотверждаемые). Самый распространенный тип. Прочные, служат 5–8 лет, иногда дольше (до 10–15 лет, если ребенок не грызет орехи и леденцы). Выглядят как прозрачный или белый «лак». В наших клиниках используют их чаще всего.

Герметик со временем может частично стереться или отколоться. Но даже если он выпал через 3–4 года — зубы уже успели «вырасти из опасного возраста». Первые годы после прорезывания самые критичные для кариеса.

А если запечатать фиссуры, зуб перестанет расти?
Нет. Герметик находится только на поверхности эмали. Он никак не влияет на рост корней или прорезывание. Зуб растет внутри челюсти, а герметик — это просто «покрытие» сверху.

Не будет ли под герметиком кариес?
Не будет, если зуб был здоров перед процедурой. Герметик надежно изолирует фиссуру от бактерий и еды. Кариозные бактерии, которые уже были внутри (если зуб был болен) — останутся. Но здоровый зуб под герметиком не заболеет.

Это дорого?
Стоимость герметизации одного зуба — обычно 1500–3500 рублей в зависимости от клиники и города. Для сравнения — лечение кариеса на жевательном зубе у ребенка стоит 3000–7000 рублей + анестезия + стресс и слезы. Герметизация дешевле и безболезненнее.

Можно делать герметизацию взрослым?
Можно, но менее актуально. У взрослых фиссуры часто уже забиты пломбами или «зашлифованы» естественным износом. Но если вы — молодой человек с глубокими фиссурами на только что прорезавшемся зубе мудрости (у кого они не удалены), герметизация может иметь смысл и во взрослом возрасте.