Фторирование или серебрение? Что лучше защитит молочные зубы?

Когда у ребенка на молочных зубах появляются белые пятна или темные точки, стоматолог часто предлагает один из двух методов: посеребрить или покрыть фтором. Родители слышат названия, кивают, но до конца не понимают разницы. А разница огромная.

Оба метода останавливают начальный кариес, но работают по-разному, выглядят по-разному и имеют разные последствия.

Давайте разберемся: что такое серебрение, что такое фторирование, кому что подходит, а чего стоит избегать.

Серебрение — это покрытие зубов 30% раствором нитрата серебра. Жидкость коричневого цвета. После нанесения она вступает в химическую реакцию с пораженными тканями зуба и образует слой нерастворимых солей серебра.

Что это дает:

• бактерии погибают (серебро — антисептик),
• кариес останавливается и не развивается дальше,
• зуб становится твердым, процесс разрушения замораживается.

Цена вопроса: быстро, дешево (обычно 300–800 рублей за один зуб), одну процедуру повторяют каждые 3–6 месяцев, так как слой стирается.

В чем проблема — главный минус: зубы становятся черными. Нитрат серебра темнеет под воздействием света и воздуха. Зубы ребенка выглядят так, будто он ел уголь, не отмывается.
Для передних зубов это эстетическая катастрофа. Ребенок может стесняться улыбаться, а другие дети в садике дразнить. Для жевательных зубов черный цвет не так критичен — их не видно при разговоре и улыбке.

Другие минусы серебрения:

• работает ТОЛЬКО на начальном кариесе (белое пятно), если есть дырочка — бесполезно,
• не лечит, а «замораживает» кариес, нужно повторять каждые 3–6 месяцев,
• может вызвать химический ожог десны, если нанести неаккуратно,
• несовместимо с фтором (нельзя делать одновременно),
• после серебрения другие методы лечения затруднены.

Фторирование — это покрытие зубов фторсодержащими препаратами. Фтор укрепляет эмаль, делает её более устойчивой к кислоте, которую выделяют бактерии, и может «вылечить» начальный кариес (реминерализовать белое пятно).

Фторирование бывает двух видов — простое и глубокое.

Простое фторирование: нанесение фторлака или фторсодержащего геля на зубы. Проводится 1–2 раза в год. Стоит 1000–2000 рублей за все зубы или 100–200 рублей за зуб (в зависимости от клиники). Эффект средний, подходит для профилактики у здоровых детей.

Глубокое фторирование: двухэтапная процедура. Сначала наносят один состав (содержит магний, кальций, фтор), потом второй. Они вступают в реакцию глубоко в порах эмали, образуя кристаллы фторида кальция, которые остаются в зубе на долгие месяцы. Это лучший метод для лечения начального кариеса.

Что дает глубокое фторирование:

• останавливает кариес на стадии белого пятна (как серебрение),
• дополнительно укрепляет эмаль на глубину до 0,5 мм,
• снижает чувствительность зубов,
• зубы НЕ МЕНЯЮТ ЦВЕТ (остаются белыми),
• эффект держится 6–12 месяцев.

Цена: дороже серебрения — 1500–3000 рублей за процедуру на все зубы. Но зато зубы не черные.

Минус фторирования (относительный): не работает, если есть дырочка (кариозная полость), только на стадии белого пятна.

Если кариес на переднем зубе (видном):

• серебрение → зуб станет черным навсегда (пока не выпадет). Ребенок будет комплексовать.
• фторирование → зуб остается белым, кариес останавливается.

Вывод: лучше фторирование (глубокое), даже если дороже.

Если кариес на жевательном зубе (невидном):

• серебрение → черный цвет не критичен, метод дешевый и простой.
• фторирование → дороже, но без изменения цвета и с укреплением эмали.

Вывод: оба метода подходят. Если бюджет ограничен — можно серебрение. Если есть возможность — глубокое фторирование лучше.

Если у ребенка «бутылочный кариес» (много зубов поражено):

• Серебрение всех зубов сделает всю улыбку черной. Это психологически тяжело для ребенка.
• Глубокое фторирование может не справиться с обширными поражениями.

Вывод: нужно комплексное лечение (пломбы, коронки, а не просто покрытие). Фторирование и серебрение здесь паллиатив, а не решение.

Если у ребенка аллергия или особые состояния:

• серебрение противопоказано при аллергии на металлы,
• фторирование противопоказано при флюорозе (избыток фтора в организме) и некоторых регионах с высоким содержанием фтора в воде.

Вывод — нужна консультация стоматолога.

Оба метода останавливают кариес на стадии белого пятна с высокой эффективностью (80–90%). Но есть нюансы.

• Серебрение только «консервирует» проблему, бактерии гибнут, но эмаль не восстанавливается.
• Глубокое фторирование не только убивает бактерии, но и возвращает кальций в эмаль, частично восстанавливая её.

Поэтому при равных условиях (и если вид зуба не важен — например, жевательный) фторирование предпочтительнее с медицинской точки зрения. Но оно дороже.

В бюджетных клиниках и государственных поликлиниках серебрение — основной метод. Причины:

• очень дешево (препарат стоит копейки),
• быстро (5 минут на весь рот),
• не требует дорогого оборудования (в отличие от глубокого фторирования),
• подходит для самых маленьких (ребенок не должен сидеть с открытым ртом 15–20 минут).

В частных клиниках чаще предлагают фторирование — оно и эффективнее, и эстетичнее.

«Фторирование» без состава. Некоторые клиники называют фторированием обычное покрытие фторлаком (простое фторирование). Оно работает, но слабее, чем глубокое. Просите объяснить, какой именно метод будет использоваться.

Обещают «вылечить дырочку» без пломбы. Это невозможно. Ни фторирование, ни серебрение не работают, если есть кариозная полость. Вам пытаются продать процедуру, которая не поможет. Требуйте пломбу.

Серебрение передних зубов без предупреждения родителей. Если врач предложил посеребрить передний зуб ребенку, спросите: «Зубы почернеют?» Есть стоматологи, которые «забывают» предупредить об этом. Ребенок потом ходит с черными зубами, а родители в шоке.

Кроме серебрения и фторирования, для начального кариеса есть и другие методы:

• Реминерализующая терапия (гели с кальцием и фтором без глубокого проникновения) — для самых легких случаев, когда еще нет даже белого пятна.
• Инфильтрация (Icon) — запечатывание пор в эмали жидким полимером. Дорого, но очень эффективно, особенно на гладких поверхностях и межзубных промежутках. Зубы не чернеют.

• Серебрение — дешево, быстро, эффективно останавливает кариес на начальной стадии, НО зубы становятся черными. Подходит для жевательных зубов (не на виду) при ограниченном бюджете.
• Глубокое фторирование — дороже, эффективнее (укрепляет эмаль, а не просто консервирует), зубы остаются белыми. Лучший выбор для передних зубов.
• Ни один из методов не лечит дырочку — только стадию белого пятна. Если есть полость — нужна пломба.
• Перед выбором спросите у стоматолога: «Зубы потемнеют?», «Это глубокое фторирование или просто фторлак?», «Моему ребенку реально подходит этот метод или нужна пломба?».

Главный совет — не доводите до кариеса у ребенка. Регулярная гигиена, ограничение сладкого, визиты к стоматологу раз в 6 месяцев — это всё работает лучше любого покрытия. Но если кариес уже начался — выбирайте метод с умом, особенно если речь о передних зубах. Черная улыбка малыша того не стоит.