В стоматологии воспаление зубного нерва, известное как пульпит, считается одним из самых болезненных последствий запущенного кариеса. Часто пациент не придает значения дискомфорту, возникающему при кариозном поражении, и не обращается за стоматологическими услугами. Однако исчезновение боли не означает выздоровления – кариес продолжает разрушать эмаль, что в итоге приводит к воспалению сосудисто-нервного пучка внутри зуба.

Врач-стоматолог диагностирует пульпит по характерным симптомам: резкая, приступообразная боль, особенно усиливающаяся в ночное время, а также повышенная чувствительность к горячему и холодному. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, и без своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба. Поэтому важно своевременно обращаться за профессиональной стоматологической помощью.

Различают очаговую и диффузную формы заболевания. Обследуемый может точно определить, какой зуб вызывает дискомфорт. Болезненные ощущения часто иррадиируют в висок, затылочную область или ухо.

Выделяют три стадии хронического заболевания:

• Фиброзная – характерны ноющие болевые ощущения при употреблении твердой или горячей еды, бессимптомное течение;
• Гангренозная – сильные боли;
• Гипертрофическая – разрастание пульпы, поражает детей.

Главная причина пульпита – невылеченный кариес. В запущенной стадии зуб невозможно сохранить.

Современная стоматология предлагает услуги по лечению пульпита с использованием передовых методов обезболивания, что делает процедуру комфортной и практически безболезненной для клиента.

Опытный врач может диагностировать заболевание на разных стадиях с помощью осмотра, сбора анамнеза, анализа клинической картины и рентген-диагностики. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем быстрее и эффективнее проходит лечение. Игнорирование пульпита может привести к воспалению связочного аппарата зуба, поражению костной ткани и, в конечном итоге, к потере зуба.

Лечение включает в себя удаление воспаленного сосудисто-нервного пучка, антисептическую обработку и герметичную пломбировку корневых каналов. В современных клиниках данная процедура проводится быстро и без дискомфорта, а в большинстве случаев для полного избавления от проблемы достаточно одного визита к стоматологу.

Обычно лечение заключается в депульпировании зуба. Нерв полностью удаляют, каналы расширяют и пломбируют. При обращении на ранней стадии живую пульпу сохраняют.

Консервативный метод применяется для сохранения жизнеспособности нерва. Пациенту необходимо дважды посетить врача, а лечение проводится с анестезией.

Показания:

• начальная стадия воспаления (поражение затронуло небольшую часть нерва);
• хронический фиброзный пульпит без обострения;
• возраст пациента до 27 лет;
• случайное вскрытие пульпы при лечении глубокого кариеса.

Этапы лечения на первом приеме:

1. Анестезия. Дискомфорт возможен при недостаточной анестезии или лечении нижних моляров.
2. Удаление пораженных тканей. Высверливают разрушенные кариесом дентин и эмаль, открывая доступ к устьям каналов.
3. Изоляция зуба. Устанавливают коффердам для предотвращения инфицирования слюной.
4. Обработка антисептиком. Полость дезинфицируют лечебным раствором.
5. Применение лекарственного тампона. На дно полости укладывают пропитанный препаратом тампон.
6. Установка защитной прокладки. Специальный цемент изолирует полость.
7. Фиксация временной пломбы.

После первого приема назначают лазерную физиотерапию (1–3 сеанса по 0,5–2 минуты) и противовоспалительные препараты.

Во время второго приема:

1. Снятие временной пломбы.
2. Изоляция зуба коффердамом. Предотвращает попадание слюны и инфекции.
3. Установка постоянной пломбы.

Если жалоб нет, временную пломбу заменяют на постоянную. При развитии острого пульпита или периодонтита нерв удаляют и пломбируют корневые каналы.

Резцы и клыки с одним каналом лечат за два визита, а многокорневые моляры – за три. Процесс включает удаление нерва, расширение и пломбирование каналов. Для обезболивания используется анестезия. Хирургический метод применяется, если лечение пульпы невозможно или при сильном воспалении.

Первое посещение:

1. Вводят местную анестезию для обезболивания.
2. Удаляют все кариозные ткани для доступа к корню.
3. Устанавливают коффердам для защиты от инфекции и слюны.
4. Удаляют нерв экстрактором. Врач захватывает пульпу и извлекает её.
5. Измеряют длину корневых каналов для точной пломбировки, используя рентген и специальный инструмент.
6. Обрабатывают каналы для очистки и подготовки их к пломбировке с помощью тонкого бора.
7. Вводят антисептические средства для борьбы с инфекцией и улучшения сцепления с пломбой.

Второе посещение:

1. Снимают временную пломбу.
2. Промывают каналы антисептиками.
3. Для плотной пломбировки используют штифты и пасту.
4. Выполняют контрольный рентген для оценки качества работы.
5. Устанавливают временную пломбу. Боль после анестезии — нормальное явление.

Третье посещение:

1. Используют светополимерный материал для постоянной пломбы.
2. Во время второго прихода к врачу не устанавливают постоянную пломбу, так как паста в каналах должна затвердеть.
3. Восстанавливают коронку зуба.